Пародонтология в Йошкар-Оле

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией зубодесневого прикрепления, резорбцией альвеолярной кости, формированием пародонтальных карманов, патологической подвижностью и утратой зубов. Основная этиология — пародонтопатогенная микрофлора зубного камня. Факторы риска: окклюзионная травма, бруксизм, сахарный диабет, курение. Клиника: кровоточивость, отек, гиперемия десны, галитоз, экссудация, абсцедирование, рецессия, подвижность. Диагностика: зондирование, индексы, ортопантомография, КЛКТ. Стадии: легкая (карманы до 3,5 мм), средняя (4–5 мм), тяжелая (более 5 мм). Пародонтоз — дистрофический процесс без воспаления. Современные протоколы включают этиотропную, противовоспалительную, регенеративную терапию, хирургические методы и имплантацию.

Плазмолифтинг в стоматологии — метод регенеративной терапии с использованием аутологичной тромбоцитарной плазмы крови пациента. Центрифугирование выделяет концентрат тромбоцитов с факторами роста (PDGF, TGF-β, VEGF, IGF), которые стимулируют ангиогенез, синтез коллагена, пролиферацию остеобластов и репарацию тканей. Показания: пародонтит, гингивит, альвеолит, замедленное заживление лунки, стимуляция остеоинтеграции имплантатов, костная пластика. Процедура купирует кровоточивость, отек, галитоз, уменьшает подвижность зубов, ускоряет эпителизацию и регенерацию. Абсолютная биосовместимость, отсутствие аллергии. Противопоказания: гематологические заболевания, онкология, декомпенсированный диабет, острые инфекции. Эффективна в комплексной терапии заболеваний пародонта и имплантологии.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лазерной санации тканей пародонта с применением фотосенсибилизатора. Препарат селективно накапливается в мембранах патогенных бактерий, под воздействием лазера генерирует синглетный кислород, вызывающий деструкцию микроорганизмов без повреждения здоровых тканей. Показания: пародонтит, гингивит, периимплантит, стоматит, альвеолит. Эффективная альтернатива антибиотикам без риска резистентности. Шинирование зубов — стабилизация подвижных единиц стекловолоконной лентой или армидной нитью. Объединение зубов в блок перераспределяет нагрузку, предотвращает выпадение. ФДТ — обязательный этап подготовки к шинированию, обеспечивающий стойкую ремиссию и долговременную фиксацию конструкций.

Гингивит — воспаление краевой десны без нарушения зубодесневого прикрепления и резорбции костной ткани. Основная этиология — микробная биопленка и минерализованные зубные отложения. Провоцирующие факторы: недостаточная гигиена, зубной камень, травматичные пломбы, гормональные изменения, курение, дефицит витаминов. Клинические формы: катаральный (отек, гиперемия, кровоточивость), гипертрофический (разрастание десны), язвенно-некротический (болезненные язвы, интоксикация), атрофический (рецессия). Диагностика основана на осмотре, зондировании, индексной оценке, рентгенографии для исключения пародонтита. При своевременном лечении процесс полностью обратим. Отсутствие терапии ведет к хронизации и необратимому пародонтиту с потерей зубов.

Шинирование зубов — метод стабилизации подвижных зубов при пародонтите, травмах и постортодонтической нестабильности. Объединение зубов в единый блок шиной обеспечивает перераспределение жевательной нагрузки, предотвращает миграцию, веерообразное расхождение и эксфолиацию. Применяются несъемные шины: стекловолоконная лента (эстетична, для фронтальной группы), армидная нить (сверхпрочная, для жевательных зубов), коронки, бюгельные протезы. Временное шинирование — до 6 месяцев, постоянное — от года. Показания: подвижность I–III степени, пародонтальные карманы, обнажение корней, переломы челюсти. Своевременная фиксация сохраняет зубы, исключая имплантацию. Срок службы шины — 3–4 года.

Рецессия десны — апикальное смещение десневого края с обнажением цемента корня. Этиология: нерациональная гигиена, пародонтит, тонкий биотип, короткие уздечки, окклюзионная травма, ятрогенные факторы. Клиника: удлинение коронок, гиперестезия, клиновидные дефекты, эстетический дефицит. Классификация Миллера (I–IV) определяет прогноз и тактику. Консервативные методы: коррекция гигиены, ФДТ, плазмолифтинг, композитная реставрация. Хирургическое лечение: лоскутные операции, соединительнотканный трансплантат (золотой стандарт), коллагеновые матрицы, френулопластика. Интеграция с шинированием и ортодонтией. Ранняя диагностика предотвращает необратимую потерю тканей пародонта и зубов.

Пародонтальный карман — это пространство между зубом и десной, которое в норме не превышает 2–3 мм. При пародонтите оно углубляется, превращаясь в очаг хронической инфекции. Там скапливаются зубной камень, бактериальный налет и гной, что приводит к разрушению тканей, удерживающих зуб, его подвижности и последующей потере. Основная цель — ликвидировать источник воспаления, остановить разрушение костной ткани и сохранить зубы. Процедура проводится под местной анестезией и является обязательным этапом комплексного лечения пародонтита. Своевременное проведение кюретажа позволяет избежать экстракции зубов и последующего протезирования.